静脉注射铁剂对缺铁但非贫血的非透析依赖性慢性肾病患者安全性与有效性的系统评价

背景：静脉注射铁剂在无贫血的非透析依赖性慢性肾病中的作用尚不确定。慢性肾病中的铁缺乏症很常见，并与线粒体功能受损、疲劳、认知能力下降和不宁腿综合征相关，即使血红蛋白水平正常化。铁缺乏症与心血管结局和住院风险增加相关。指南不一致，证据基础有限。 方法：检索了数据库，寻找涉及非透析依赖性慢性肾病成人患者（估计肾小球滤过率 < 60）接受静脉注射铁剂与口服铁剂、安慰剂或不治疗进行比较的随机对照试验和队列研究。主要结局是铁指标的变化。次要结局：心血管事件、感染、身体功能、症状、认知和生活质量。 结果：六项研究符合纳入标准。在仅限于随机对照试验的汇总分析中，静脉注射铁剂显著改善了转铁蛋白饱和度[平均差 +7.48%，95% CI 5.64-9.32；P < .001；I² = 0.0%]和铁蛋白（平均差 +208.83 ng/ml，95% CI 128.39-289.26；P = .004；I² = 75.9%）。静脉注射铁剂与血红蛋白数值上更大的增加相关，但未达到统计学显著性（平均差 +5.33 g/l，95% CI -1.18 至 11.84；P = .080；I² = 57.4%）。未观察到对6分钟步行试验距离的显著影响（平均差 +23.99 m，95% CI -77.44 至 125.41；P = .506；I² = 83.0%）。生活质量结局在主要标准化均数差荟萃分析中未显示显著差异（标准化均数差 -0.23，95% CI -1.44 至 0.98；P = .587；I² = 83.2%）。不良事件、心血管结局和感染报告稀少，未发现一致的安全性信号。 结论：静脉注射铁剂改善了非贫血非透析依赖性慢性肾病患者铁缺乏症的生化标志物，未发现明确的危害信号。然而，证据未显示对身体功能或生活质量有可测量的改善。