提升肺栓塞风险分层：国家早期预警评分及其与欧洲心脏病学会分类的整合

肺栓塞（PE）需要准确的风险评估。我们调查了国家早期预警评分（NEWS）在急诊科肺栓塞患者中的预后表现。我们纳入了来自PE登记处（2017年至2021年）的年龄≥18岁的患者，排除了入院前心脏骤停或需要插管的患者。主要结局是30天全因死亡率或需要高级治疗（即，全身性或导管导向溶栓）的复合终点。我们使用逻辑回归和Cox比例风险模型来估计关联性。肺栓塞严重程度指数（PESI）和欧洲心脏病学会（ESC）分类作为协变量。总体评分表现使用受试者工作特征分析进行量化。我们纳入了524名患者。NEWS评分每增加1分，主要结局的几率增加69%（比值比：1.69，95%置信区间[CI]：1.51-1.89，p < 0.001），30天死亡率增加44%（风险比：1.44，95% CI：1.30-1.60，p < 0.001）。在ESC中高危和高危组内，NEWS ≥ 7的患者30天死亡率高于NEWS < 7的患者（24% vs. 1%，p < 0.001）。对于NEWS ≥ 7的患者，接受高级治疗的患者30天死亡率较低（18% vs. 39%），但差异不显著。NEWS预测主要结局的表现优于PESI（曲线下面积：0.853 vs. 0.752，p < 0.001）。NEWS与30天死亡率和需要高级治疗相关。将NEWS整合到ESC分类中可能有助于早期评估患者结局，从而支持及时的治疗决策。