荷兰不同类型SARS-CoV-2疫苗与静脉血栓栓塞的关联——TERA病例对照研究结果

背景：关于SARS-CoV-2疫苗接种后静脉血栓栓塞（VTE）的风险程度存在争议。方法：我们纳入了2021年首次发生VTE的患者和来自荷兰公民样本的对照。参与者完成了关于VTE风险因素和疫苗接种情况的问卷，数据与荷兰统计局的数据相关联。调整年龄、性别、BMI、索引日期月份和主要VTE风险因素（COVID-19、手术、癌症和制动）后，使用比值比（OR）和95%置信区间（95%CI）表示疫苗接种后28天内的VTE相对风险。利用先前报告的年龄分层VTE发病率，我们通过比较归因于疫苗接种的事件数量和通过疫苗诱导的保护作用预防的COVID-19相关VTE事件数量，来估计疫苗接种的净影响。结果：我们纳入了779名VTE患者和5311名对照。mRNA疫苗与VTE风险无关（BNT162b2 [辉瑞-生物科技]疫苗OR 1.0，95%CI 0.7-1.3；mRNA-1273 [Moderna]疫苗OR 1.4，95%CI 0.8-2.4）。基于载体的疫苗与VTE风险相关（AZD1222 [阿斯利康]：OR 1.5，95%CI 1.0-2.5；Ad26.COV2.S [强生]：OR 2.9，95%CI 0.9-9.2）。排除具有主要VTE风险因素的参与者后，风险发生变化（BNT162b2：OR 1.5，95%CI 1.1-2.1；mRNA-1273：OR 0.8，95%CI 0.3-2.3；AZD1222：OR 2.0；95%CI 1.0-3.9；Ad26.COV2.S：OR 3.4；95%CI 0.7-15.5）。我们估计SARS-CoV-2疫苗导致了大约700例VTE，但预防了大约3700例VTE。结论：SARS-CoV-2疫苗与VTE相关，风险因疫苗类型、性别和年龄而异。在人群层面，2021年在荷兰，SARS-CoV-2疫苗接种对VTE事件数量产生了净效益。