胰高血糖素样肽-1受体激动剂与透析2型糖尿病患者的心血管结局：一项真实世界倾向性评分匹配研究

目的：接受透析治疗的2型糖尿病（T2DM）患者具有极高的心血管和死亡风险，但有效治疗的证据有限。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）在该人群中的益处尚不明确。 方法：我们利用TriNetX美国协作网络（2013-2022年）进行了一项回顾性、倾向性评分匹配的队列研究。在1688对新使用GLP-1 RA和二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）的匹配对中，主要结局是主要不良心血管事件（MACE），次要结局包括全因死亡率、心力衰竭、败血症、住院和急诊就诊。 结果：与DPP-4i使用者相比，GLP-1 RA使用者的MACE风险显著降低[风险比（HR）0.88，95%置信区间（CI）0.78-0.99]。GLP-1 RAs还与降低的全因死亡率（HR 0.84, 95% CI 0.72-0.99）、心肌梗死（HR 0.84, 95% CI 0.70-0.99）、心力衰竭（HR 0.87, 95% CI 0.78-0.98）和败血症（HR 0.81, 95% CI 0.71-0.92）相关。医疗资源利用结局，如住院和急诊就诊，也有所减少。这些发现在敏感性和亚组分析中保持一致。 结论：在这个大型真实世界透析队列中，GLP-1 RAs与改善的心血管结局、生存率、感染风险和医疗资源利用相关，支持其在接受透析的T2DM患者中的潜在作用。