美国哮喘格局的变迁：1999-2023年患病率、严重程度及用药模式的20余年分析

背景：哮喘在美国仍是重大的公共卫生负担，需要更新各亚组人群的患病率、发病率和药物使用估计值。方法：本研究分析了1999年至2023年国家健康与营养检查调查中114,505名参与者的数据。通过自我报告和处方数据评估哮喘状态（终生、当前、发作、急诊就诊）和药物使用情况。评估了不同人口亚组的加权患病率趋势。结果：在1999-2023年NHANES的114,505名参与者（中位年龄37岁；51.2%男性）中，终生和当前哮喘患病率分别为14.7%和8.8%。终生哮喘患病率从11.2%上升至15.8%，当前哮喘患病率从6.5%上升至9.3%，每个NHANES周期的平均增幅分别为0.41% (95%CI: 0.28至0.54) 和0.24% (0.09-0.38)。女性、非西班牙裔黑人以及社会经济地位较低的人群患病率持续较高。青少年的终生哮喘患病率最高（19.3%）。当前哮喘患者的哮喘发作和急诊就诊率显著下降，每个NHANES周期分别下降-0.99% (-1.94至-0.03) 和-1.94% (-2.96至-0.93)。研究期间，哮喘药物使用率呈现双相趋势：从1999-2000年到2007-2008年总体上升至峰值，随后至2020-2023年显著下降。较低的教育和收入水平与较高的药物使用率相关。结论：过去20年间，人群层面的哮喘患病率有所上升，而当前哮喘患者的哮喘发作和哮喘相关急诊就诊率有所下降。