传统卷烟与电子尼古丁传送系统双重使用与过敏性鼻炎的关联：基于韩国国家健康与营养调查数据的分析

背景：传统卷烟与电子尼古丁传送系统的双重使用是一个快速增长的公共卫生问题，但其对过敏性鼻炎的协同影响尚不清楚。既往研究关于吸烟与过敏性鼻炎关联的报告结果不一，且常未能考虑不同烟草产品组合及吸烟起始的时间顺序。 目的：分析不同吸烟行为（包括仅使用传统卷烟、仅使用电子尼古丁传送系统以及双重使用）与韩国成年人过敏性鼻炎诊断几率之间的关联。 方法：我们分析了2019-2022年韩国国家健康与营养调查中18,781名成年人的数据。采用多变量调查加权逻辑回归估计了5种吸烟模式（从不吸烟、已戒烟、仅使用传统卷烟、仅使用电子尼古丁传送系统、双重使用）的调整后比值比。通过将样本限制在过敏性鼻炎诊断前开始吸烟的人群进行敏感性分析，以确定时间先后顺序。此外，根据吸烟强度（每日吸烟支数）进行了分层分析。 结果：过敏性鼻炎的总体加权患病率为17.77%。在主模型中，仅使用传统卷烟的吸烟者患过敏性鼻炎的几率较低（调整后比值比 = 0.691；95% CI = 0.562-0.850），在时间验证后该几率进一步降至0.519（p < 0.001）。虽然主模型显示已戒烟者的患病几率较高（调整后比值比 = 1.193），但验证后的子集揭示了一个显著的负相关（调整后比值比 = 0.836，p = 0.018），识别出了“患病戒烟者”效应。相反，传统卷烟与电子烟的双重使用与较高的过敏性鼻炎几率显著相关（调整后比值比 = 1.543；95% CI = 1.067-2.233，p = 0.021）。这种风险在使用电子烟的中度吸烟者中达到峰值（调整后比值比 = 2.222，p = 0.029），在使用加热烟草产品的重度吸烟者中亦然（调整后比值比 = 2.374；95% CI = 1.059-5.322，p = 0.036）。 结论：我们的研究结果揭示了仅吸烟与双重使用之间的明显对比。虽然仅使用传统卷烟吸烟显示出负相关，这可能是由尼古丁介导的症状掩盖所驱动，但双重使用呈现出独特的协同风险。这表明，同时接触多种烟草产品可能加剧黏膜炎症和屏障功能障碍，从而抵消尼古丁的任何抑制作用。