生理学商数与死亡率：重新定义超越FEV1的肺功能解读

背景：第一秒用力呼气容积商数（FEV1Q）是一种生理学商数，反映测得的FEV1与第1百分位（最低可生存值）的距离。我们旨在推导其他肺功能指标的生理学商数，并评估其与全因死亡率的关联。方法：我们分析了2016年至2024年间在英国剑桥大学医院（CUH）和皇家帕普沃斯医院（RPH）转诊进行肺功能检测的成人数据。我们通过可视化95%置信区间的重叠情况，研究了FEV1、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、肺一氧化碳弥散量（DLCO）、肺一氧化碳转移系数（KCO）、肺泡容积（VA）和肺总量（TLC）的第1百分位按性别和年龄组分层的稳定性。我们计算了每个参数的生理学商数（Q=测量值/第1百分位值），并使用Cox回归分析研究其与全因死亡率的关联。我们使用Harrell's C指数比较判别性能。结果：我们分析了7717名CUH患者和6054名RPH患者的数据。在CUH，51%为女性，而在RPH为45%。CUH的平均±sd年龄为57.9±14.9岁，RPH为62.7±14.8岁。第1百分位值在各年龄组间基本一致，但FEV1、FVC、VA和TLC在男性和女性之间存在差异。对于FEV1/FVC、DLCO和KCO，第1百分位值在年龄和性别上均基本稳定。CUH和RPH的平均±sd随访时间分别为5.8±2.6年和5.5±2.7年，期间分别有19%和39%的患者死亡。生理学商数的Harrell's C指数更高，表明对生存的判别优于以原始单位、z值和预计百分比表示的肺功能。结论：生理学商数在预测全因死亡率方面比现有指标具有更好的判别能力，为肺功能解读提供了替代标准。