与非心脏大手术期间术中心脏骤停相关的患者和机构层面因素

背景：术中心脏骤停（IOCA）是一种罕见但灾难性的事件，伴有显著的发病率、死亡率和医疗成本。本研究旨在描述IOCA的发生频率、风险因素和结局。方法：在2016年至2021年的全国住院患者样本中，识别接受非心脏手术的成人。使用相关的国际疾病分类代码识别IOCA事件。多变量回归模型检验了与IOCA和院内死亡率独立相关的因素。使用Cuzick的非参数检验计算时间趋势的显著性。结果：在2,671,834例非心脏手术住院患者中，1294例（0.05%）经历了IOCA。在研究期间，发生率从0.05%增加到0.06%，这与2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期间非择期手术的增加相吻合。IOCA与39.3%的院内死亡率以及住院时间和住院费用的增加相关。IOCA的关键风险因素包括高龄、男性、黑人种族（调整后优势比[AOR] 1.40，95% CI，1.20-1.65）、低收入状态（AOR 1.21，95% CI，1.02-1.43）、在政府非联邦医院接受治疗（AOR 1.22，95% CI，1.08-1.50）、高风险外科手术以及显著的合并症，如充血性心力衰竭、心律失常和瓣膜病。结论：尽管IOCA的发生率最初有所下降，但本研究强调了其与COVID-19大流行和非择期手术增加同时发生的时间性增长。未来的研究应探索IOCA及其结局的更细粒度预测因子，以针对高危人群制定干预措施，并调整指南以应对人口健康中出现的挑战。