皮质醇检测方法在生理谱范围内的比较：Access免疫测定与LC-MS/MS

背景：皮质醇免疫测定常用于评估肾上腺功能，但其与金标准液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）在皮质醇生理谱范围内的相似性尚未得到证实。方法：在这项横断面研究中，对97名无已知肾上腺疾病的成年人在晨间、地塞米松抑制后和促皮质素刺激后进行了血清皮质醇测量。样本采用Access皮质醇免疫测定和LC-MS/MS进行分析。结果：两种检测方法在生理谱范围内显示出良好的相关性，在低值端（地塞米松抑制后平均偏倚-0.06 µg/dL [-1.7 nmol/L]）一致性较好，而在生理谱高值端（促皮质素刺激后平均偏倚-1.68 µg/dL [-46.4 nmol/L]）一致性稍差。使用常用解释性临界值时，诊断一致性良好：晨间皮质醇>10 µg/dL（275.9 nmol/L）时Cohen's κ = 0.93；地塞米松抑制后皮质醇<1.8 µg/dL（50 nmol/L）时κ = 0.98；促皮质素刺激后皮质醇>14.5 µg/dL（400 nmol/L）时κ=0.89。结论：临床医生可以放心，这种免疫测定在整个生理谱范围内提供的皮质醇测量结果与金标准LC-MS/MS相似。