第二代正念干预对焦虑和抑郁的效果：系统综述与荟萃分析

背景：第二代正念干预（SG-MBIs）融入了伦理和道德实践，已成为治疗抑郁和焦虑症状的有前景的方法。本荟萃分析旨在评估SG-MBIs在减少成人抑郁和焦虑方面的有效性。方法：我们对随机对照试验（RCTs）进行了荟萃分析，包括临床人群、健康成人和混合群体（例如，报告心理困扰或身体健康状况但无正式诊断的个体）的成年人。检索的数据库包括PubMed、Web of Science和EBSCOhost（截至2025年4月）。效应量使用Hedges' g计算，即干预组和对照组在干预后标准化均数差，并针对小样本偏倚进行调整，采用随机效应模型进行综合。主要分析集中于干预后结局，额外分析基于20项试验的随访数据评估长期效应（17项抑郁，13项焦虑）。共纳入43项抑郁研究（n = 3,756）和37项焦虑研究（n = 3,199）。调节变量分析检验了参与者类型、对照组条件、干预成分、干预类型、主要结局状态和偏倚风险状态。结果：SG-MBIs显著降低抑郁（g = 0.59, 95% CI [0.41, 0.78]）和焦虑症状（g = 0.61, 95% CI [0.41, 0.81]）；在去除异常值后效应仍然显著（抑郁：g = 0.44；焦虑：g = 0.40）。参与者类型显著调节结局，临床样本的改善显著大于健康样本和混合样本。干预类型也显著调节结果。对照组条件、干预成分、结局测量、主要结局状态、偏倚风险状态和干预时长不是显著的调节变量。随访数据（k = 20）表明抑郁症状的改善得以维持（g = 0.70）。大多数纳入试验被评为“有一定担忧”（n = 33），13项为低风险，3项为高风险，表明总体结果应谨慎解读。然而，排除这些高风险研究的敏感性分析产生了相似的结果（抑郁：g = 0.61；焦虑：g = 0.64）。结论：SG-MBIs能有效减轻抑郁和焦虑，可能对临床人群和以自我慈悲为重点的干预尤其有价值。未来的研究应追求更清晰的操作定义、标准化的干预方案、探索基于智慧的成分，以及进行充分把握度的随机对照试验，以加强证据基础并提高临床适用性。