第二代正念干预对焦虑和抑郁的有效性：一项系统综述与荟萃分析

背景：整合了伦理与道德实践的第二代正念干预（SG-MBIs）已成为治疗抑郁和焦虑症状的有前景的方法。本荟萃分析旨在评估SG-MBIs在降低成人抑郁和焦虑方面的有效性。 方法：我们对随机对照试验（RCTs）进行了荟萃分析，纳入的受试者包括临床人群、健康成人及混合群体（例如，报告心理困扰或身体健康状况但无正式诊断的个体）。检索的数据库包括PubMed、Web of Science和EBSCOhost（截至2025年4月）。使用Hedges' g计算效应量，即干预后干预组与对照组之间的标准化均值差，并针对小样本偏差进行调整，在随机效应模型下进行汇总。主要分析关注干预后结果，额外分析基于20项试验（17项针对抑郁，13项针对焦虑）的随访数据评估了长期效应。总计纳入了43项关于抑郁的研究（n = 3756）和37项关于焦虑的研究（n = 3199）。调节变量分析检验了参与者类型、对照条件、干预成分、干预类型、主要结局状态和偏倚风险状态。 结果：SG-MBIs显著降低了抑郁（g = 0.59, 95 % CI [0.41, 0.78]）和焦虑症状（g = 0.61, 95 % CI [0.41, 0.81]）；在剔除异常值后效应仍然显著（抑郁：g = 0.44；焦虑：g = 0.40）。参与者类型显著调节了结果，临床样本的改善显著大于健康样本和混合样本。干预类型也显著调节了结果。对照条件、干预成分、结局测量、主要结局状态、偏倚风险状态和干预持续时间均不是显著的调节变量。随访数据（k = 20）表明抑郁持续减少（g = 0.70）。大多数纳入的试验被评定为存在“一些担忧”（n = 33），13项被判定为低风险，3项为高风险，这表明对总体研究结果的解释应保持谨慎。然而，排除这些高风险研究的敏感性分析得出了相似的结果（抑郁：g = 0.61；焦虑：g = 0.64）。 结论：SG-MBIs能有效减轻抑郁和焦虑，可能对临床人群和自我慈悲聚焦的干预特别有价值。未来的研究应致力于更清晰的操作定义、标准化的干预方案、探索基于智慧的成分，以及有足够效力的RCTs，以加强证据基础并提高临床适用性。