SHBG和计算游离睾酮对HIV感染者有症状性腺功能减退症诊断的重要性：单中心真实世界经验

目的：HIV感染男性中低睾酮和性腺功能减退症状的患病率仍存在争议。我们旨在评估主诉性症状的HIV感染男性中性腺功能减退的患病率和类型，并评估计算游离睾酮（cFT）与总睾酮（TT）在诊断中的作用。此外，我们评估了性激素结合球蛋白（SHBG）、性腺状态与临床和病毒学参数之间的关系。方法：我们回顾性评估了169名有性症状且可获得TT的HIV感染男性。其中，我们纳入了94名可获得TT、SHBG、cFT和促黄体生成素（LH）的患者，并将性腺功能减退分为显性（低TT和/或低cFT）和代偿性（高LH，正常TT和cFT）。采用非参数Kruskal–Wallis检验进行比较，并计算Spearman相关性以验证可能的关联。结果：显性和代偿性性腺功能减退的患病率分别为20.2%和13.8%。仅依赖TT，只有10.6%的患者符合诊断。三分之一的患者SHBG值升高，且在代偿性性腺功能减退的男性中更高。SHBG与HIV感染持续时间、TT和LH呈显著正相关。结论：只有完整的内分泌激素谱才能正确诊断和分类主诉性症状的HIV感染男性的性腺功能减退。仅依赖TT可能导致一半的诊断被遗漏，而缺乏促性腺激素的检测则无法识别代偿性性腺功能减退。这在很大程度上源于高SHBG，其似乎在该人群性腺功能减退的发病机制中发挥核心作用。