黑色素瘤和癌性脑转移瘤中瘤内间质的特征与影响

对脑转移瘤（BM）肿瘤微环境的研究主要集中在免疫反应上，而瘤内间质的存在、形态模式及其潜在的临床相关性仍未得到充分研究。我们回顾性分析了来自556名患者的604例脑转移瘤（529例癌，75例黑色素瘤）。瘤内间质在组织形态学上被分为无/不明确（第0组）、存在无非促纤维增生性（第1组）或存在伴促纤维增生性（第2组）。评估了其与组织学特征、临床参数及生存期的关联。63.2%的肿瘤（n = 382）中不存在瘤内间质，14.9%（n = 90）存在无非促纤维增生性间质，21.9%（n = 132）为促纤维增生性间质。促纤维增生最常见于乳腺癌和肺鳞状细胞癌的转移灶。在间质分组与年龄、性别、脑部位置、PD-L1表达、肺癌致癌突变或乳腺癌分子亚型之间未发现显著关联。生存期较差的独立预测因素是年龄增加（HR = 1.029，95% CI：1.018-1.039，p < 0.001）、男性（HR = 1.492，95% CI：1.204-1.849，p < 0.001）和幕下位置（HR = 1.402，95% CI：1.125-1.748，p = 0.003）。在整个队列中，间质分组未显示独立的预后价值。然而，对非小细胞肺癌的亚组分析揭示了一种U型关系，第1组间质与更好的生存期相关（p = 0.020）。总之，脑转移瘤中的瘤内间质是一种癌特异性现象，在黑色素瘤中不存在。然而，在整个队列中，患者的预后主要由人口统计学和解剖学因素决定，而非间质形态，但可能在特定肿瘤亚组中具有临床相关性。