原发性弥漫性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中度普利尤单抗治疗的“超级应答者”研究

背景：度普利尤单抗可有效治疗2型优势型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（T2-CRSwNP）。给药开始间隔为每2周一次（Q2W），并在疾病控制后可能逐渐延长给药间隔。延长给药间隔可减轻患者负担和副作用，并提高成本效益。目的：（1）分析有多少患者成功达到并维持至少每12周一次（Q12W）的延长给药间隔；（2）评估维持疾病控制于≥Q12W的患者（“超级应答者”）与未达到该状态的患者在基线特征和临床测量值上的差异；（3）比较“超级应答者”与达到Q12W但在此剂量下失去疾病控制的患者（“优秀应答者”）的特征。方法：前瞻性队列研究，纳入接受度普利尤单抗治疗的T2-CRSwNP患者，最短随访2.5年。结果：在总计198名患者中，28名（14%）为“超级应答者”，26名（13%）为“优秀应答者”。“超级应答者”合并哮喘较少（60.7%对85.9%，p<0.001），基线免疫球蛋白E水平较低（中位数[Q1:Q3]：145 [58.7; 485] 对 313 [135.5; 746]；p=0.007），且距最近一次鼻窦手术时间较短（2.5年[1;4.8]对4年[2;7]；p=0.026）。在基线和Q12W间隔开始时，“优秀应答者”与“超级应答者”之间未观察到差异。“优秀应答者”在Q12W间隔开始至停止期间，临床结局恶化，血液中T2标志物升高。结论：度普利尤单抗减量至每12周一次（Q12W）可应用于超级应答患者。未发现明确的预测因素可预测延长减量成功的可能性。