卵巢中肾样腺癌：患病率、诊断可重复性、预后及PAX2的价值

卵巢中肾样（或类似）腺癌（MAs）是一种罕见且侵袭性的组织学类型，其似乎通过苗勒管病变的转分化产生，带来了诊断挑战。因此，我们旨在开发一种组织学和免疫组织化学（IHC）方法，以优化MA与其组织学模拟物（如卵巢子宫内膜样癌（EC））的鉴别。首先，我们使用GATA3、TTF1、ER和PR的四标记IHC组合筛选了1537例卵巢上皮性肿瘤，随后对EC进行形态学回顾，以在回顾性队列中识别MA。在66例病例中，评估了MA与EC区分的观察者间可重复性，初始无IHC信息，随后加入IHC信息（四标记组合）。单独评估了PAX2、CD10和calretinin的表达，并进行了生存分析。我们识别出23例MAs，其中22例来自最初报告为EC的385例病例（5.7%），1例为透明细胞癌。整合四标记IHC组合后，观察者间可重复性从一般提高到显著（κ = 0.376-0.727）。PAX2是区分MA与EC最敏感和特异的单一标志物，可与ER/PR和GATA3/TTF1一起用作一线标志物。与EC患者相比，在调整年龄、分期和p53状态后，MA患者的疾病早期死亡风险显著增加（风险比 = 3.08；95% CI，1.62-5.85；p < 0.0001）。MA的诊断对I期疾病具有预后意义，并且由于某些肿瘤形态学特征细微，建议采用较低的辅助检测阈值。