胆汁细胞学的诊断标准:日本常规涂片和液基细胞学的多中心比较研究

Diagnostic Criteria of Bile Cytology: A Multicenter Comparative Study of Conventional and Liquid-Based Cytology in Japan

作者信息Yoshiki Naito, Akihiko Kawahara, Ryo Makino, Takako Tokumitsu, Daisuke Nagayama, Eiji Sadashima, Kaori Nakamura, Ryoji Nishizaki, Tadasuke Nagatomo, Yukina Fujino, Chie Hayakawa, Keishi Mizuguchi, Tatsuya Mori, Kenichi Hirabayashi, Takuma Tajiri
PMID40024239
发布时间2025
DOI10.1159/000544997

实验完整度

包含多中心标本制备、21项诊断标准的观察者间一致性评估及显微镜诊断准确性比较,但缺乏功能验证或机制验证。

主要模型

胆汁细胞学标本(经ERCP采集) 常规涂片(CS) ThinPrep液基细胞学(TP-LBC) SurePath液基细胞学(SP-LBC)

重点核对

标本来源:三家医院分别使用不同制备方法,CS(St. Mary's)、TP-LBC(宫崎大学)、SP-LBC(久留米大学) 数字图像评估:每种方法20例良性(10例/2图)和10例恶性(10图/例) 显微镜诊断准确性:每种方法50例,包含良性和恶性病例 诊断分类:使用WHO五级分类系统 敏感性:CS 76.4%,TP-LBC 84.8%,SP-LBC 93.2%

摘要

引言:液基细胞学(LBC)在非妇科领域的应用逐渐增加。然而,针对LBC在胆汁细胞学中应用的研究有限,其有效性仍不确定。在本研究中,我们通过评估观察者间一致性来评估LBC在胆汁细胞学中的潜力。方法:通过内镜逆行胰胆管造影术收集2015年至2022年的胆汁细胞学标本。11名细胞技术专家参与了评估。使用常规涂片(CS)、ThinPrep LBC(TP-LBC)和SurePath LBC(SP-LBC)方法制备的胆汁细胞学标本数字图像(每种制备方法20例)被评估21项诊断标准的观察者间一致性。使用每种制备方法50例胆汁细胞学病例评估诊断准确性。结果:在CS、TP-LBC和SP-LBC方法中,对于核极性丧失、核间距不规则、核大小变异和核质比增加等特征,观察到高度观察者间一致性(精确kappa > 0.6)。与CS相比,TP-LBC中的恶性细胞显得更小、更圆,并形成扁平聚集。相反,SP-LBC中的恶性细胞形成重叠的三维簇,且细胞密度高于CS。胆汁细胞学的敏感性在CS、TP-LBC和SP-LBC中分别为76.4%、84.8%和93.2%。结论:观察者一致地识别出恶性细胞特征,无论制备方法如何。理解共同特征和方法特异性细胞形态对于提高诊断准确性至关重要。我们的研究结果表明,LBC方法可有效应用于胆汁细胞学,可能提供优于传统方法的诊断准确性。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
液基细胞学(LBC)在胆汁细胞学中的应用是否有效,不同制备方法的细胞形态特征和诊断准确性如何?
核心机制
文中未明确说明。
主要证据
基于多中心胆汁细胞学标本,通过数字图像评估21项诊断标准的观察者间一致性和显微镜检查比较诊断准确性,发现SP-LBC的敏感性(93.2%)、特异性(93.2%)和准确性(93.5%)最高。
研究意义
LBC方法可有效应用于胆汁细胞学,可能提高诊断准确性,有助于标准化和多中心研究。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

标本收集与制备

获取符合分析的胆汁细胞学标本,并采用三种不同制备方法。

2015-2022年间通过ERCP收集胆汁,由三家医院分别采用CS、TP-LBC和SP-LBC方法制备标本。CS:离心3000 rpm 5分钟,涂片,95%乙醇固定过夜,巴氏染色。TP-LBC:离心2200 rpm 5分钟,CytoLyt洗涤,PreservCyt固定至少1小时,ThinPrep 5000制片,95%乙醇固定至少30分钟,巴氏染色。SP-LBC:离心2000 rpm 5分钟,CytoRich Red固定过夜,SurePath处理,95%乙醇再固定过夜,巴氏染色。

2

诊断标准提取与数字图像评估

评估21项诊断标准在三种制备方法中的观察者间一致性。

使用CCD数码相机以200倍或400倍放大随机捕获良性和恶性细胞图像,每种方法良性20张(10例,每例2张),恶性100张(10例,每例10张)。11名细胞技术专家独立评估21项标准,包括细胞团7项和单个细胞14项。

3

诊断准确性比较

比较三种制备方法的细胞学诊断性能,包括敏感性、特异性、准确性。

每种方法50例(CS: 22良性/28恶性,TP-LBC: 11良性/39恶性,SP-LBC: 14良性/36恶性),11名观察者显微镜下独立诊断,使用WHO五级分类系统,计算敏感性和特异性等。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
CytoLyt溶液----
PreservCyt溶液----
ThinPrep 5000处理器Hologic--
CytoRich Red溶液----
SurePath方案BD Biosciences--
CCD数码相机----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
标本制备
离心转速和时间:CS 3000 rpm 5分钟,TP-LBC 2200 rpm 5分钟,SP-LBC 2000 rpm 5分钟
阅读提示:Methods: Preparation Techniques
标本制备
固定时间:CS 95%乙醇过夜,TP-LBC PreservCyt至少1小时,SP-LBC CytoRich Red过夜和95%乙醇过夜
阅读提示:Methods: Preparation Techniques
数字图像评估
图像放大倍数:×200或×400;每例图像数量:良性2张/例,恶性10张/例
阅读提示:Methods: Extraction of Diagnostic Criteria; 图1
诊断准确性评估
病例数量:每种方法50例;良恶性比例:CS 22/28,TP-LBC 11/39,SP-LBC 14/36
阅读提示:Methods: Diagnostic Accuracy Comparison; 表3