识别抑郁症心理治疗中谁更受益于支持性与表达性技术：个体内与个体间效应的调节因素

目的：最近的一项随机对照试验表明，相对于支持性治疗，依恋焦虑水平较高的个体在支持性-表达性治疗中表现出更好的治疗效果。但为了深入了解患者内部的治疗变化，需要采用个体内设计。本研究对比了先前基于理论驱动的患者间调节因素的研究结果与数据驱动的患者内部过程调节因素，以探讨这两种方法得出的结论是趋同还是分歧。 方法：我们使用了一项针对重度抑郁症患者的随机对照试验的初步和活跃阶段中118名患者的数据，该试验比较了支持性治疗与支持性-表达性治疗（一种限时心理动力学疗法）。预设的主要结局指标是汉密尔顿抑郁评定量表。支持性与表达性技术的使用基于患者对每次治疗结束后的看法进行评估。我们比较了先前基于患者间效应调节因素的研究结果与识别技术对后续结局的个体内效应调节因素的数据驱动方法。 结果：经过错误发现率校正后，在10个预选的调节因素中，患者的依恋焦虑和支配风格仍然显著。其中，自助法重抽样揭示了依恋焦虑调节因素在支持性治疗与支持性-表达性治疗技术效果上的显著差异：依恋焦虑水平较高的患者在特定治疗阶段中，从更多地使用支持性治疗技术中获益多于支持性-表达性治疗技术，具体表现为后续治疗阶段症状水平更低。 结论：我们的个体内研究结果与先前发表的个体间分析结果存在差异。这项概念验证研究表明，将个体间分析与个体内分析相结合，对于更好地理解谁从特定治疗技术中获益最多具有重要意义。