肺毛细血管楔压报告的改进空间：大型学术医疗中心血流动力学描记图回顾

描述右心导管检查中获得的肺毛细血管楔压测量值被虚假升高的频率，并对操作者进行有关提高肺毛细血管楔压报告准确性的技术教育。球囊充气时未能完全闭塞肺动脉分支血管可能导致虚假升高的“不完全”肺毛细血管楔压。球囊在导管回撤前放气可能导致导管进入更小的分支血管，产生一个偶然但更准确的替代性肺毛细血管楔压。我们假设这种现象可以在右心导管描记图的回顾性审查中被识别，其发生常见且未被操作者发现。我们进行了一项回顾性研究，纳入了2015年1月至2017年6月期间接受右心导管检查或右心导管检查联合左心导管检查且计算机生成的肺毛细血管楔压≥20的患者。替代性肺毛细血管楔压被定义为在球囊放气期间记录到的比报告的肺毛细血管楔压低≥3 mmHg的肺毛细血管楔压描记图。同时评估了描记图审查者之间的可靠性。结果显示，在审查的182份描记图中，有26例（14.3%）识别出替代性肺毛细血管楔压。其中11例替代性肺毛细血管楔压≤15 mmHg，其中10例患者计算出的肺血管阻力≥3 Wood单位，这使38.5%的病例的肺动脉高压病因从毛细血管后性重新分类为毛细血管前性。在可获得左心导管数据的8例患者中，左心室舒张末期压与替代性肺毛细血管楔压一致。总之，在一个繁忙的学术机构中，约15%的审查程序中识别出了偶然获得的、但可能更准确的替代性肺毛细血管楔压。由于楔压通常驱动心脏和肺部病理患者的诊断和治疗决策，操作者应关注球囊放气时段，此时可能识别出替代性肺毛细血管楔压，因为这些压力可能更真实地反映左心室舒张末期压。还回顾了确保肺毛细血管楔压报告准确性的其他工具。