用于生育力保存的、在性腺毒性治疗前冷冻保存的卵巢组织的使用回返率:一项系统综述

Return rates for the use of ovarian tissue cryopreserved prior to gonadotoxic treatment as fertility preservation: a systematic review

作者信息Anna Mathilde Yde, Lotte Berdiin Colmorn, Amalie Somuncu Johansen, Elisabeth Clare Larsen, Anja Pinborg, Kirsten Tryde Macklon
PMID41281596
发布时间2025-10-28
DOI10.1093/hropen/hoaf068

实验完整度

系统综述方法明确:包含文献检索、筛选、数据提取、偏倚风险和GRADE评估,但未进行Meta分析,主要依赖现有队列研究报告的数据。

主要模型

卵巢组织冷冻保存(OTC)队列 自体卵巢组织移植(AOTT)患者

重点核对

回返率定义为接受AOTT的女性占接受OTC女性的比例 多数研究报告随访时间不足,需核实随访时长 研究年龄组(儿童、成人或两者)影响回返率

摘要

研究问题:在性腺毒性治疗前冷冻保存用于生育力保存的卵巢组织的使用回返率是多少? 总结答案:在性腺毒性治疗前冷冻保存用于生育力保存的卵巢组织的使用回返率较低,大多数研究报告的回返率≤5%。 已知信息:自卵巢组织冷冻保存(OTC)首次用于生育力保存以来,已经过去相当长的时间,现在许多研究提供了长期随访数据,包括回返率。这使得能够更全面地评估OTC作为一种生育力保存选择以及接受该技术的人群特征。 研究设计、规模、持续时间:我们检索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library,使用与回返率相关的MeSH词、Emtree术语和文本词,检索时间截至2025年3月,语言为英语。对出版年份没有限制。 参与者/材料、环境、方法:每项研究由两名对彼此选择不知情的评审员独立筛选。我们纳入了报告在接受了OTC的女性中返回进行自体卵巢组织移植(AOTT)比例的研究。我们排除了非英语研究、无全文的摘要、致编辑的信函以及涉及少于25名接受OTC的女性病例系列。使用乔安娜·布里格斯研究所(JBI)队列研究关键评估清单评估偏倚风险。使用GRADE评估证据的总体确定性。 主要结果和偶然性的作用:在2748项研究中,25项被纳入综述。所有研究均为队列研究,包含26至2475名参与者。在25项研究中,18项报告回返率≤5%,6项报告回返率>5%至≤10%,只有1项研究报告回返率为14%。使用GRADE评估,研究报告冷冻卵巢组织使用回返率的总体质量为中等。 局限性、注意原因:在大多数研究中,随访发生在整个研究期间内,只有一项研究报告了最短随访时间。由于AOTT可能在OTC后数年发生,有限的随访时间可能使结果产生偏倚。大多数研究同时纳入了接受OTC的儿童和成人,在计算随访结束时的回返率时,没有考虑尚未达到生育年龄或尚未表达生育意愿的参与者。 研究结果的更广泛意义:本研究发现的使用率较低,强调需要仔细考虑,以避免使女性接受可能不必要且昂贵的治疗。这突出了未来需要进行更长随访时间的研究,以评估与诊断、治疗方案和年龄相关的组织使用模式,从而在患者选择中设定标准,使真正受益于OTC的患者得到筛选。 研究资助/利益冲突:本研究由丹麦独立研究基金资助(Grant ID 10.46540/4308-00130B)。A.P.曾接受Gedeon Richter、Ferring Pharmaceuticals、Merck A/S、Cryos的资助(支付给机构)和咨询费;Gedeon Richter、Ferring Pharmaceuticals、Merck A/S和Organon的酬金;以及Gedeon Richter的会议出席和/或差旅支持(支付给机构)。这些公司与本研究无关。其余作者声明没有利益冲突。 注册号:本研究在PROSPERO注册,ID号CRD42024537107。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在性腺毒性治疗前冷冻保存的卵巢组织的使用回返率是多少?
核心机制
文中未明确说明
主要证据
系统综述纳入25项队列研究,共涵盖26至2475名参与者,结果显示回返率范围为0%-14%,其中18项研究报告回返率≤5%。
研究意义
低回返率强调需要仔细考虑以避免不必要的治疗,并提示未来需要更长随访时间的研究来评估组织使用模式,以筛选真正受益于OTC的患者。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

文献检索与筛选

系统识别报告OTC后回返率的相关研究

在PubMed、EMBASE和Cochrane Library中检索截至2025年3月的研究,依据预先设定的纳入排除标准进行筛选。

2

数据提取与质量评估

提取回返率相关数据并评估偏倚风险

提取每项研究的作者、年份、国家、设计、OTC和AOTT数量等,并使用JBI关键评估清单和GRADE评估偏倚风险和证据质量。

3

数据综合与汇总

汇总回返率并描述研究特征

使用SWiM指南进行描述性总结,生成森林图展示回返率及95%置信区间,并按年龄组进行分层。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

文献检索与筛选
偏倚风险评估
证据质量评估
数据综合与统计

产品清单

实验环节名称品牌货号
PubMed----
EMBASE----
Cochrane Library----
CovidenceVeritas Health Innovation--
RR Foundation for Statistical Computing--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
系统检索策略
检索数据库、检索词、检索时间限制
阅读提示:Methods - Search strategy
研究筛选与数据提取
筛选流程、纳入排除标准、数据提取模板
阅读提示:Methods - Study selection, Data extraction
偏倚风险评估
JBI清单内容及应用方式
阅读提示:Methods - Risk of bias assessment
证据综合
SWiM方法、森林图生成、亚组分组变量
阅读提示:Methods - Data synthesis