使用EKFC或CKD-EPI估算肾小球滤过率的肾脏衰竭风险方程具有相似的预测性能和临床效用

背景：国际指南推荐使用包含估算肾小球滤过率的肾脏衰竭风险方程来指导慢性肾脏病患者的肾病转诊和肾脏替代治疗准备。欧洲肾脏功能联盟方程作为CKD-EPI的替代方案日益受到认可，但其对KFRE预测性能和临床效用的影响尚不清楚。 方法：我们识别了2011年至2021年间斯德哥尔摩地区同日进行肌酐和胱抑素C测量并完成蛋白尿评估的成人患者。我们评估了使用基于肌酐、胱抑素C或两种标志物的CKD-EPI或EKFC eGFR方程的2年和5年4变量KFRE性能。区分度通过时间依赖性曲线下面积评估，校准度通过校准图评估，整体准确性通过预测风险分布和Brier评分评估。临床效用通过指南推荐阈值下的决策曲线分析进行评估。所有分析均考虑了死亡的竞争风险。 结果：在27,125名参与者中，KFRE的区分度在所有方程、滤过标志物和预测时间点上均表现出色。对于eGFRcr，EKFC和CKD-EPI在2年和5年时间点显示出相似的校准度。然而，当使用eGFRcys或eGFRcr-cys时，基于EKFC的预测校准度优于CKD-EPI。DCA显示，在指南推荐的阈值下，CKD-EPI和EKFC的临床效用几乎相同。 结论：在这项北欧卫生系统研究中，使用EKFC或CKD-EPI方程估算eGFR并未实质性改变KFRE的预测性能或临床效用。