Sparsentan联合SGLT2抑制剂治疗IgA肾病患者的长期真实世界疗效证据

背景：Sparsentan已成为免疫球蛋白A肾病（IgAN）的一种有前景的治疗选择。然而，其在真实世界环境中的有效性数据，特别是与钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂联合使用的数据仍然有限。在我们之前发表的真实世界队列（n=23）中，我们证明了Sparsentan与SGLT2抑制剂联合治疗能显著降低蛋白尿。在此，我们提供1年的随访数据。 方法：1年后，初始队列中17名患者（74%）仍在接受Sparsentan治疗。如前所述，患者在将RAS抑制剂替换为Sparsentan之前，已接受稳定、最大耐受剂量的肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制和稳定的SGLT2抑制剂治疗；入组要求估计肾小球滤过率（eGFR）>30 ml/min/1.73 m2且尿蛋白/肌酐比值（UPCR）>0.75 g/g。 结果：基线中位（四分位距）eGFR（慢性肾脏病流行病学协作组公式）为48 ml/min/1.73 m2（34-66），中位UPCR为1.55 g/g（0.90-1.85）。在1年随访时，UPCR仍显著降低（P = .0001），中位数降至0.54 g/g（0.34-0.76），相当于相对降低61%（45-95）。随访期间，中位慢性eGFR斜率为每年-1.5 ml/min/1.73 m2（-7.51 至 +3.75）。 结论：在我们真实世界队列的1年随访中，即使在已接受SGLT2抑制剂治疗的患者中，Sparsentan也与蛋白尿在12个月内显著且持续的降低相关，随访期间eGFR下降的数值坡度也较缓。