尿白蛋白肌酐比值作为Alport综合征患者肾功能下降的预测指标

背景：慢性肾脏病显著影响健康和寿命，但其进展仍难以预测。因此，需要生物标志物来识别有肾功能快速下降风险的患者。Alport综合征（AS）是这一挑战的典型例子，因为一些患者进展迅速，而另一些患者肾功能下降则更为缓慢。我们假设尿液蛋白，如白蛋白、免疫球蛋白G（IgG）或α-1-微球蛋白，可以作为肾功能下降的预测因子。 方法：这项观察性、非干预性、回顾性研究调查了来自两个中心的127名AS患者。每年的估计肾小球滤过率（eGFR）下降值在线性回归模型中进行建模。 结果：在平均42±26个月的随访中，24%的患者出现eGFR快速下降（定义为每年下降>6 ml/min/1.73 m2）。尿白蛋白肌酐比值（UACR）与eGFR变化呈最高的负相关（ρ = -0.435, P < 0.001; n = 109）。在校正年龄、性别、肾素-血管紧张素系统抑制、遗传方式和eGFR后，UACR与每年的eGFR下降独立相关（P < 0.001）。尿IgG在识别肾功能下降患者方面具有最高的敏感性。 结论：在本研究中，蛋白尿水平与AS患者每年的肾功能下降独立相关。联合测量蛋白尿和尿IgG可能有助于识别肾功能快速下降风险最高的患者。在更大规模的前瞻性队列中进行外部验证后，该方法可用于识别可能从更密切监测和更早干预中获益的患者。