已存在的焦虑和情绪障碍与年轻慢性肾病成人的多系统结局

背景：焦虑和情绪障碍（AMD）在年轻人中很常见，可能放大慢性肾病（CKD）的医疗风险。然而，它们在中重度CKD年轻成人中的预后影响仍不明确。我们研究了已存在的AMD是否能识别出CKD年轻患者中不良临床结局风险增加的亚组。方法：使用TriNetX全球合作网络，我们从电子健康记录中识别出年龄在18-30岁、患有3-4期CKD的年轻成人。将在CKD识别前有AMD记录的患者与无AMD的患者进行比较。使用1:1倾向性评分匹配平衡队列。使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型分析事件发生时间结局。预设的敏感性分析包括限制在有记录的身体质量指数的患者，以及采用延迟结局评估的界标分析，以解决监测偏倚和随访异质性问题。结果：在3876名符合条件的患者中，1356名有已存在的AMD。匹配后，每个队列各保留734名患者。在随访期间，AMD与较高的心血管结局（缺血性心脏病、心律失常、中风、低血压）、肾脏结局（急性肾损伤、进展至透析）、肺炎、神经认知并发症（急性意识模糊状态、脑病）和睡眠障碍风险相关。在主要匹配分析中，两组间的全因死亡率没有差异[风险比（HR）1.00，95%置信区间（CI）0.72-1.39]。在仅限于持续随访和延迟结局评估患者的预设敏感性分析中，AMD与较高的死亡风险相关（HR 1.92，95% CI 1.21-3.03）。结论：在患有3-4期CKD的年轻成人中，已存在的AMD识别出一种与多系统发病率增加相关的表型。虽然在主要分析中未观察到死亡率差异，但敏感性分析表明，在持续随访的患者中，AMD可能与超额死亡率存在潜在关联。这些发现支持将心理健康评估纳入CKD风险分层，并强调需要对长期生存进行前瞻性研究。