妊娠早期母体游离甲状腺素水平与先兆子痫风险之间的不对称U形关联：一项大型队列研究

目的：本研究旨在确定妊娠早期母体游离甲状腺素（FT4）水平与先兆子痫风险之间的非线性关系。方法：本研究使用了包括46592名单胎妊娠女性的大型回顾性队列。收集了甲状腺功能参数和先兆子痫结局。使用限制性立方样条模型分析FT4水平与先兆子痫风险之间的非线性关系。使用多变量逻辑回归计算比值比，并对混杂因素进行校正。还根据甲状腺疾病分类评估先兆子痫风险。敏感性分析验证了结果的稳健性。结果：研究发现妊娠早期FT4水平与先兆子痫风险之间存在U形关系。当FT4为15 pmol/l时风险最低，随着FT4偏离该值，风险显著增加，尤其是在FT4水平较低时。确定了生理最佳范围为13.9–17.3 pmol/l。与处于该范围的女性相比，低FT4水平（<11.7 pmol/l）的先兆子痫风险显著更高（校正后比值比，aOR = 2.23）。即使FT4处于正常范围下限（11.7–13.9 pmol/l）的女性风险也增加（aOR = 1.26），表明存在一个潜在的的高危群体。在传统的甲状腺分类中，只有低甲状腺素血症是显著的独立危险因素。敏感性分析证实了结果的稳定性。结论：本研究揭示低FT4水平是先兆子痫的独立危险因素，并具有剂量依赖性效应。这些发现支持有针对性的预防策略，并为精准预防先兆子痫提供了新方法。