多囊卵巢综合征女性的高血压和血脂异常：一项基于瑞典人群的多登记研究

研究问题：PCOS及高雄激素（HA）PCOS表型对发生高血压和血脂异常风险的影响是什么？ 总结答案：PCOS是发生高血压和血脂异常的独立危险因素，其中HA-PCOS表型女性的风险更高。 已知信息：PCOS是胰岛素抵抗和代谢综合征的公认危险因素。然而，关于PCOS女性人群队列中高血压和血脂异常风险的前瞻性数据有限。 研究设计、规模、持续时间：这项全国性的多登记队列研究共纳入297 215名PCOS女性和匹配对照，随访长达20年。数据来自瑞典患者登记册、处方药登记册、医学出生登记册、死因登记册、总人口登记册和教育登记册。 参与者/材料、环境、方法：研究参与者居住在瑞典，出生于1950年至1999年之间。研究进入时的中位年龄为28岁。1997年1月1日至2016年12月31日期间在瑞典患者登记册中记录有PCOS、雄激素过多或无排卵性不孕诊断的女性构成研究人群（n=50 969）。为每位PCOS女性从总人口登记册中随机选择五名按出生年份和城市匹配的对照（n=246 246）。主要结局是PCOS诊断后发生的高血压和血脂异常，分别通过ICD-10代码和/或抗高血压或降脂药物的处方记录来定义。PCOS女性进一步根据是否存在雄激素过多或处方抗雄激素药物被分为高雄激素（HA）表型或正常雄激素（NA）表型。采用Cox回归分析，调整出生时期、出生国家和教育程度。在单独模型中考虑超重和肥胖，使用BMI或肥胖的ICD-10诊断。 主要结果和偶然性作用：与无PCOS女性相比，PCOS女性发生高血压的风险更高[调整后风险比（aHR）2.25（95% CI：2.13–2.39），调整肥胖]。HA-PCOS表型女性的风险增加超过5倍[aHR 5.51（95% CI：4.97–6.10）]。同样，PCOS与更高的血脂异常风险相关[aHR 3.05（95% CI：2.69–3.46），调整肥胖]，HA表型女性的风险增加超过7倍[aHR 7.82（95% CI：6.34–9.64）]。 局限性，需谨慎的原因：纳入最严重的PCOS病例可能导致风险估计过高。BMI信息仅在有生育史的女性中可用。研究主要包括北欧血统的女性，应在其他种族的队列中重复验证。 研究结果的更广泛意义：PCOS女性，尤其是HA表型，面临显著增加的长期高血压和血脂异常风险，强调该人群早期心血管风险评估和预防策略的必要性。研究结果强调PCOS不仅是一种生殖障碍，而且是重要的心血管危险因素，需要量身定制的预防和管理策略。 研究资助/利益冲突：该研究由乌普萨拉计划生育基金和乌普萨拉大学塞兰德斯基金（拨款号464251850）资助。此外，E.E.在乌普萨拉大学医院资助下担任兼职研究职位（拨款号ALF 937815）。资助者在研究设计、实施、数据收集、管理、分析、解释、手稿准备、审阅或批准以及提交发表的决定中没有发挥作用。E.E.已从Merck AB获得讲座费，与本手稿无关。其余作者声明没有利益冲突。 试验注册号：n/a。