C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖及其修正指数的累积暴露与动态轨迹与心血管-肾脏-代谢综合征0-3期患者心血管疾病的关联：基于CHARLS的纵向分析

背景：旨在评估用肥胖参数修正C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数对跨越心血管-肾脏-代谢综合征各阶段发生心血管疾病的增量预测价值。方法：基于纵向CHARLS队列，利用Cox比例风险模型。通过结合Bootstrap重抽样的时间依赖性最近邻估计法AUC、cNRI和IDI评估预测增量。通过加权分位数和回归及因果中介分析探索病理生理机制。结果：在调整人口统计学和临床混杂因素后，CTI及其修正指数均与CVD事件保持稳健、独立的关联。具体而言，除CTI-BMI外，纳入肥胖指数的新指标将剂量-反应关系从复杂的非线性模式转变为阈值线性关联。虽然总体区分度（AUC）的增量有限，但基线和累积的CTI-CVAI均显著改善了风险重分类（cNRI：0.093-0.126，IDI：0.024-0.026，P < 0.001）。CKM分层揭示了阶段依赖的预测效应，在CKM 0-2期相对风险放大，在CKM 3期风险重分类的增量价值更强。WQS回归确认内脏脂肪是主要的风险驱动因素，并且身体衰弱被确定为所观察关联的重要病理生理中介。结论：将肥胖指标，特别是CVAI，纳入CTI框架，显著改善了早期至中度CKM阶段CVD风险的重分类。然而，缺乏显著的区分度（AUC）改善，需要在采用复杂的复合指标与维持筛查可行性之间进行审慎的临床权衡。试验注册：不适用。