套细胞淋巴瘤CAR-T治疗后微小残留病监测实现疾病复发的早期检测

CD19靶向嵌合抗原受体T细胞疗法改变了复发或难治性套细胞淋巴瘤患者的预后，但超过40%的患者在一年内复发。早期识别有进展风险的患者可为CAR-T后监测和巩固策略提供信息。微小残留病已成为一线MCL治疗中一个强大的预后生物标志物，但其在CAR T细胞治疗后的作用仍未完全明确。我们回顾性分析了37例接受brexucabtagene autoleucel治疗的r/r MCL患者。使用外周血单个核细胞进行的新一代免疫球蛋白高通量测序评估了MRD，样本在淋巴细胞清除前、输注后1个月和3个月以及此后每3个月采集。在37例患者中，有36例成功进行了克隆型鉴定。接受桥接治疗的患者淋巴细胞清除前MRD水平较低，且MRD不可检测与改善的无进展生存期趋势相关。输注后，与MRD不可检测的患者相比，第28天可检测到MRD的患者PFS较差，而第28天的PET-CT反应与PFS无关。纵向MRD监测在大多数复发患者中，比PET/CT提前中位6.5个月识别出复发。因此，早期和连续的MRD监测是brexu-cel治疗MCL的一个敏感预后和监测工具，第28天MRD可作为长期结果的早期预测指标。