感染性心内膜炎主动脉瓣手术后临床结局及预期寿命损失的性别差异：一项SWEDEHEART研究

背景：感染性心内膜炎（IE）的女性患者接受手术转诊的频率低于男性患者，且关于IE手术后性别差异的研究尚无定论。了解性别的影响有助于临床医生优化患者护理。因此，我们调查了IE主动脉瓣手术后，预期寿命损失和净生存率的性别差异。 方法：我们进行了一项基于人群的观察性队列研究，纳入了1997年至2022年间瑞典所有因IE接受主动脉瓣手术的患者。数据来自国家注册库，包括SWEDEHEART（瑞典基于推荐疗法评估的心脏病循证护理增强与发展网络系统）。预期寿命损失和净生存率是基于人类死亡率数据库的人口数据计算的。采用灵活参数模型来评估净生存率。 结果：共有2585名患者因IE接受了主动脉瓣手术；其中19%为女性。女性比男性年龄更大（中位年龄66岁 vs 63岁），有更多的联合瓣膜手术和合并症，以及更低的社会经济地位。在平均7年的随访期间，245名女性患者（49%）和857名男性患者（41%）死亡。预期寿命损失在年轻患者中更为明显，从50岁女性的15.5年（95% CI，9.0-21.9）到80岁男性的2.1年（95% CI，0.95-3.2）不等。经过回归标准化后，女性的净生存率高于男性。 结论：在IE主动脉瓣手术后，考虑到基线差异后，女性患者的净生存率更高，而女性和男性患者的预期寿命损失都相当可观，尤其是在年轻患者中。关注早期诊断以及优化术前和术后护理对于IE患者至关重要。