左心耳电隔离降低持续性心房颤动患者器械封堵术后残余通畅率

背景：导管消融联合左心耳封堵术后左心耳的通畅性是影响术后卒中的关键因素。左心耳电隔离对房颤患者左心耳封堵术后通畅率的影响尚不清楚。本研究旨在探讨左心耳电隔离对房颤患者导管消融联合左心耳封堵术后左心耳通畅率的影响。方法：纳入接受导管消融联合左心耳封堵术的持续性房颤患者。术后3个月通过心脏计算机断层扫描血管造影检测左心耳通畅情况。结果：最初纳入686名接受术后3个月心脏计算机断层扫描血管造影设备监测的持续性房颤患者。基于临床特征、超声心动图参数和手术特征进行倾向性评分匹配分析后，匹配了469名患者，其中363名为非左心耳电隔离组，106名为左心耳电隔离组。匹配组患者中，53.7%实现完全封堵（无通畅）。在46.3%存在左心耳通畅的病例中，72.8%可见器械周围漏，27.2%存在通畅但未见器械周围漏。与非左心耳电隔离组相比，左心耳电隔离组的左心耳通畅率更低（49.6% 对 34.9%；调整后比值比，0.69 [95% CI, 0.48-0.98]；P=0.040）。左心耳电隔离是防止左心耳通畅的保护因素，比值比为0.68，而左心耳口最大直径是造影剂漏入左心耳的另一预测因子（比值比，1.04 [95% CI, 1.00-1.08]；P=0.046）。结论：对于接受导管消融联合左心耳封堵术的持续性房颤患者，左心耳电隔离是降低左心耳通畅率的有效策略。注册：URL: clinicaltrials.gov；唯一标识符：NCT03788941。