孕前肥胖、种族与族裔在先兆子痫和子痫中的复杂交互作用

背景：先兆子痫和子痫（PE/E）是美国孕产妇发病率和死亡率的主要影响因素，对黑人、西班牙裔和美国印第安人/阿拉斯加原住民的影响尤为严重。孕前肥胖是一个公认的风险因素，但其与PE/E的关联在不同种族和族裔（特别是亚裔/太平洋岛民和西班牙裔亚群）中的差异尚不清楚。方法：这项基于人群的队列研究纳入了2011年至2020年北加州凯撒医疗机构的311,497例妊娠。我们使用泊松回归估计了按孕前体重指数（BMI）分层的PE/E调整后相对风险（aRR），并按种族和族裔进行分层，同时调整了社会人口统计学、临床和社区层面的因素。结果：总体PE/E患病率为4.6%，黑人最高（6.8%），亚裔/太平洋岛民（4.2%）和白人（4.1%）最低。在所有群体中，PE/E患病率随BMI升高而增加，但关联强度存在差异。黑人个体的BMI相关风险增幅最小（肥胖II-III级 vs. 健康体重的aRR为1.53 [95% CI, 1.28-1.82]），而亚裔/太平洋岛民（2.92 [95% CI, 2.59-3.28]）和白人（2.81 [95% CI, 2.58-3.07]）个体的增幅最大。在亚裔/太平洋岛民亚组中，菲律宾裔个体的PE/E患病率最高（6.2%），而越南裔个体的BMI相关风险增幅最大（aRR, 3.83 [95% CI, 2.20-6.68]）。在西班牙裔亚组中，墨西哥裔个体的患病率最高（5.3%）且BMI相关风险增幅最大（2.41 [95% CI, 2.17-2.68]）。结论：与黑人个体相比，孕前肥胖与亚裔/太平洋岛民和白人个体的PE/E风险关联更强，提示存在不同的潜在机制。这些发现有助于完善风险分层，并呼吁进一步研究导致PE/E种族和族裔差异的生物和结构性驱动因素。