电子健康记录警报改善近期心肌梗死后降脂治疗的效果

背景：这项观察性质量改进项目评估了将电子健康记录警报从被动（可关闭）更改为主动（无操作则不可关闭）后，对近期心肌梗死且有继发事件风险的患者中指南推荐的降脂治疗处方的影响。方法：我们先后招募了一个回顾性被动警报队列（2018年2月至2019年7月；n=733）和一个前瞻性主动警报队列（2020年8月至2022年1月；n=587），纳入的患者在近期发生心肌梗死（12个月内）且低密度脂蛋白胆固醇升高（≥70 mg/dL）或缺失时触发了强化降脂治疗或LDL-C检测的警报。在长达24个月的时间内，每6个月评估一次处方降脂治疗情况以及LDL-C缺失或<70和<55 mg/dL患者的累积百分比。使用主动警报时，记录了未强化降脂治疗的原因。结果：在24个月内，被动警报队列中他汀类药物和高强度他汀类药物的使用率分别从59%增加到87%和从39%增加到69%。在主动警报队列中，他汀类药物和高强度他汀类药物的使用率较高且变化很小（79%到80%和70%到73%），但依折麦布和PCSK9抑制剂的使用率分别从12%增加到35%和从2%增加到8%（比值比分别为4.69 [95% CI, 3.22-6.96] 和 4.07 [95% CI, 1.92-9.46]）。两个队列的LDL-C检测和LDL-C目标达标率均有改善。LDL-C非当前值（41.7%）是未强化降脂治疗的最常见原因。结论：对于近期心肌梗死且有再次心脏事件风险的患者，需要继续努力鼓励遵循指南进行降脂治疗强化。