循环死亡后捐献心脏的替代保存策略：常温机械灌注前冷缺血时间的影响

背景：循环死亡后捐献（DCD）有望将供体库扩大20%至30%。然而，DCD心脏移植物会经历热缺血损伤，因此在移植前进行有效的移植物活力评估至关重要。目前评估DCD心脏的方法要么受到伦理问题和区域限制（胸腹常温区域灌注），要么需要大量资源、专业知识和设备，且在功能评估方面存在局限性（通过TransMedics的器官护理系统进行直接获取和再灌注）。本研究探索了一种替代保存方法，即采用受控低温后接常温机械灌注进行移植物评估。方法：从猪供体获取经历19分钟功能性热缺血的DCD移植物。心脏在4°C至8°C下使用受控低温静态保存长达7小时，然后通过常温机械灌注进行复苏。使用一种新型离体心脏负荷方法评估移植物活力。结果与在获取后立即再灌注的DCD移植物进行比较。结果：通过受控低温保存长达7小时的DCD心脏移植物与获取后立即再灌注的移植物之间，未观察到显著的功能、生化或蛋白质组学差异。结论：受控低温可能是当前DCD保存方法的一种可行替代方案，消除了胸腹常温区域灌注的伦理问题，并减少了与直接获取和再灌注相关的后勤复杂性和成本。这些发现为DCD心脏保存实践的潜在转变奠定了基础，为扩大供体库和改善移植结果提供了一种更有效且更具成本效益的方法。