纳洛酮给药与无脉性电活动院外心脏骤停患者生存率改善的相关性

引言：美国阿片类药物相关的院外心脏骤停（OA-OHCA）的患病率正在增加。在OA-OHCA期间给予纳洛酮与临床结局改善相关，但在现场识别OA-OHCA仍然具有挑战性。先前的研究表明非可电击心律与OA-OHCA相关，提示心律可能有助于识别可能受益于纳洛酮的患者。在这项工作中，我们评估了纳洛酮与OHCA患者临床结局的相关性，并按呈现心律进行分层。方法：我们使用了ESO数据协作组2019-2020年的数据进行了这项回顾性队列研究。病例根据呈现心律（可电击心律、无脉性电活动[PEA]、心搏停止）预先分类。暴露为院前给予纳洛酮，结局指标为院前自主循环恢复（ROSC）和出院存活。我们使用逻辑回归和经调整的倾向评分匹配来确定与结局的相关性。结果：我们分析了40,333例病例，其中7,567例（18.8%）患者接受了纳洛酮。匹配前，院前ROSC率为21.5%，出院存活率为9.0%。倾向评分匹配后，接受纳洛酮的PEA患者ROSC率相似（OR 1.09，95%CI 0.90–1.31），存活率更高（OR 1.46，95%CI 1.11–1.92）。在呈现可电击心律或心搏停止的患者中，纳洛酮给药与任一结局的差异均无相关性。鉴于本工作的回顾性，我们无法完全解决选择偏倚或复苏时间偏倚，也不能评论因果关系。结论：在这个全国性队列中，纳洛酮给药与PEA的OHCA患者出院存活率提高相关。未发现纳洛酮与可电击心律或心搏停止的OHCA患者的临床结局之间存在相关性。需要前瞻性、随机试验来评估真正的因果关系。