新的CA19-9截断值可识别Lewis抗原状态并优化胰腺导管腺癌的预后分层

目的： 在约10%的Lewis抗原阴性CA19-9“不产生者”（FUT3缺失型）胰腺导管腺癌患者中，糖类抗原19-9的效用有限。本研究旨在明确FUT3缺失型PDAC的预后，并建立一个可用于临床实践中识别该亚组的CA19-9截断值。 实验设计： 在一个包含615名PDAC患者的多中心队列中进行了种系全外显子组测序，以确定FUT2/FUT3基因型。采用受试者工作特征分析确定了识别FUT3缺失状态的最佳CA19-9截断值。使用最大选择秩统计方法，在训练集中推导出最能分层总生存期的最佳CA19-9截断值，并在验证集中进行验证。 结果： FUT3缺失型患者除中位基线CA19-9水平较低外，人口统计学特征相似，其总生存期与CA19-9 >200 U/mL的FUT3完整型患者相当。ROC分析确定7 U/mL是识别FUT3缺失型的最佳CA19-9截断值。使用7 U/mL和200 U/mL的CA19-9截断值，患者被分为四个预后组。研究结果在多变量Cox模型中保持一致。 结论： CA19-9不产生者代表一个高风险亚组，其预后与CA19-9 >200 U/mL的患者相当。CA19-9 ≤7 U/mL是识别这些患者的实用替代指标。在无法进行基因分型时，双重阈值模型（≤7和>200 U/mL）可改善风险分层。