在无心血管疾病史的慢性肾病患者中观察到β-受体阻滞剂带来的更高心血管风险

背景：慢性肾脏病与心血管疾病风险密切相关。尽管β-受体阻滞剂广泛用于心血管疾病预防，但其在无明确心血管疾病的慢性肾病患者中的有效性和安全性仍不确定。 方法：我们利用韩国健康保险数据开展了一项全国性队列研究。根据至少两次估算肾小球滤过率<60 ml/min/1.73 m²，识别了2012年至2015年间无明确心血管疾病的慢性肾病患者。β-受体阻滞剂使用者定义为处方β-受体阻滞剂≥6个月的患者。主要结局是全因死亡率和4点主要不良心血管事件，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中以及心力衰竭住院。进行了1:2倾向性评分匹配，并应用Cox比例风险模型。还根据估算肾小球滤过率类别和β-受体阻滞剂药物进行了亚组分析。 结果：匹配后，纳入了9067名β-受体阻滞剂使用者和17094名非使用者。使用β-受体阻滞剂与全因死亡率风险增加相关，也与主要不良心血管事件风险增加相关。风险增加在个体结局中是一致的，包括心血管死亡、心肌梗死、卒中和心力衰竭住院。亚组分析显示，在较低估算肾小球滤过率水平下死亡率风险更高，并且与其他β-受体阻滞剂相比，卡维地洛的不良事件风险更高。 结论：在无明确心血管疾病的慢性肾病患者中，使用β-受体阻滞剂与死亡率和心血管风险增加相关。需要进一步的研究来阐明这些关联是反映了治疗效果还是潜在的患者风险。