携带ALK重排的III期非小细胞肺癌的长期结局和临床特征：一项176例患者的多中心回顾性研究

背景：III期非小细胞肺癌（NSCLC）伴有间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排需要多模式治疗。ALINA试验证明了辅助性ALK酪氨酸激酶抑制剂（ALK TKI）在早期ALK阳性NSCLC中的疗效，但为III期患者提供的长期数据有限。需要真实世界证据来验证和扩展这些发现。方法：这项多中心、真实世界队列研究分析了176例III期ALK阳性NSCLC患者的治疗模式和临床结局。评估了不同EML4-ALK变体的预后。采用逆概率治疗加权（IPTW）和敏感性分析来调整混杂因素。结果：在中位随访48.9个月时，5年总生存（OS）和无进展生存（PFS）率分别为71.9%和14.8%，中位PFS为19.5个月。在所有176例患者中，144例（81.8%）接受了确定性局部治疗，其中132例接受了手术，12例接受了确定性化放疗（CRT）；其余32例（18.2%）仅接受全身治疗。最常见的EML4-ALK变体是v1（占患者的25.3%，n=23）和v3（占患者的38.5%，n=35）。与其他变体相比，EML4-ALK v1变体与显著更好的OS相关（P < 0.05）。总共有126例（71.6%）患者复发，97例（55.1%）发生远处转移。局部治疗（HR = 0.33，95% CI: 0.15–0.73；P = 0.007）和靶向治疗（HR = 0.34，95% CI: 0.17–0.69；P = 0.003）是更好的OS的显著独立预后因素。接受局部治疗和辅助性ALK TKI的患者获得了100%的5年OS而无进展。敏感性分析得出相似结果。结论：本研究提供了长期随访数据，验证了ALINA试验的结果。III期ALK阳性NSCLC易复发，但局部治疗联合辅助性ALK TKI提供了一种有前景的策略。EML4-ALK v1突变患者可能表现出更好的结局。