早期限制性液体策略与开放性液体策略对脓毒症诱导低血压患者长期以患者为中心结局的影响：一项开放标签的随机对照试验

理由：液体复苏策略对脓毒症存活者以患者为中心的结局的影响尚不清楚。目的：评估早期限制性液体复苏策略与开放性液体复苏策略对脓毒症诱导低血压患者长期功能结局的影响。方法：SHAMROC（Sepsis-induced Hypotension: Assessing effect of Method of Resuscitation On Patient-centered Outcomes）前瞻性评估了在NIH NHLBI PETAL Network的CLOVERS试验（NCT03434028）中随机分配到限制性或开放性液体复苏策略对脓毒症诱导低血压患者随机化后6个月和12个月结局的影响。预先指定的分析使用50%的修剪均值以防止死亡患者的信息性删失。测量和主要结果：CLOVERS试验纳入的1563名参与者中，898名（57%）被纳入SHAMROC试验。由于196名患者失访，702名参与者在6个月时进行了分析（431名存活者和271名非存活者）。两组之间的基线特征相似。在6个月时，在认知功能（限制性与开放性；蒙特利尔认知评估盲评分的修剪均值差为0.11，95% CI -1.44-1.70）、执行功能（海林句子完成测验的修剪均值差为0.38，95% CI -0.97-1.76）、残疾状态（日常生活活动评分修剪均值差为0.03，95% CI -0.84-0.90）、活动能力（PROMIS活动能力评分修剪均值差为0.72，95% CI -2.20-3.64）和健康相关生活质量（EQ-5D-5L的修剪均值差为-0.01，95% CI -0.07-0.06）方面未观察到组间差异。12个月时的结局也没有差异。结论：在这项针对脓毒症诱导低血压患者的随机对照试验的长期随访中，与开放性液体策略相比，本研究中使用的限制性液体策略在6个月和12个月时导致的认知和身体功能相似。