离体荧光共聚焦显微镜评估上尿路尿路上皮癌输尿管镜活检标本充分性

目的：评估离体荧光共聚焦显微镜（FCM）实时评估疑似上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者输尿管镜活检标本充分性的可行性。患者与方法：在这项前瞻性、单中心可行性研究中，使用离体FCM分析了从两名疑似UTUC患者中获得的四个输尿管镜活检标本。标本用吖啶橙短暂染色，在50-60秒内扫描，图像存储以供后续审查。一位经过委员会认证的泌尿生殖病理学家以盲法方式审查FCM图像，并根据可识别的尿路上皮组织的预定义标准将标本分类为充分或不具代表性。所有标本随后均进行常规苏木精和伊红（H&E）组织病理学分析以进行确认。结果：离体FCM在所有标本上均成功进行，未中断工作流程，每个标本的总准备和图像采集时间约5分钟。盲法FCM审查在四个活检标本中的三个中识别出尿路上皮组织，这些被归类为充分，而一个标本主要由血凝块组成，仅含有极少量的非诊断性细胞材料，因此被归类为非代表性。基于FCM的充分性评估与相应的H&E切片结果一致。最终组织病理学显示，一名患者为非浸润性乳头状UC，高级别，另一名为低级别；非代表性标本仅显示在血凝块中混杂的局灶性非典型乳头状尿路上皮增生。结论：离体FCM可用于新鲜获取的输尿管镜活检标本的即时成像，并允许识别含有尿路上皮的组织碎片作为标本充分性的标志，同时保留了用于标准组织病理学评估的组织。这些初步发现支持在更大的队列中进行进一步研究，以评估可重复性，并阐明该方法在UTUC活检充分性术中或实时评估中的潜在作用，包括与最终组织病理学分级和分期的相关性。