Total Fat and Fatty Acid Composition of Preterm Human Milk: A Systematic Review and Meta-analysis

早产母乳富含脂肪和脂肪酸，这些成分不仅贡献总能量摄入，对生长、细胞完整性及脑发育也至关重要。本系统综述与荟萃分析旨在量化早产母乳中总脂肪及脂肪酸（包括长链脂肪酸）的含量。我们检索了截至2023年7月的Ebsco、PubMed和Scopus数据库中有关早产母乳总脂肪及脂肪酸测量的研究。三位评审员独立筛选所有标题和摘要，以确定符合纳入标准的研究[孕周<37周；人类发展指数>0.8；横断面研究、病例对照研究（n>1）、前瞻性队列研究和随机临床试验；语言为英文]。采用随机效应模型估算各研究间总脂肪和脂肪酸的平均含量。对报告重复测量的研究数据进行了汇总。使用I²统计量评估异质性，并采用Kendall tau等级相关系数检验发表偏倚。在初步识别的884篇文献中，最终纳入69项原始研究进行荟萃分析，共涉及约1871名早产儿（胎龄范围：23.2-36.6周）。总脂肪平均含量（95%置信区间）为3.76（3.57，3.95）克/100毫升，在不同泌乳阶段存在差异：初乳期[<5天；3.04（2.51，3.57）克/100毫升]、过渡期[5-14天；3.74（3.47，4.00）克/100毫升]和成熟期[>14天；3.85（3.61，4.08）克/100毫升]。乳脂比法测得的脂肪含量最高，其次为红外分析法、其他/未指定方法，最后是重量法。来自24项研究（895名早产儿）的总脂肪酸平均含量也存在差异，其中油酸（18:1n-9；占脂肪酸总量的33.01%）和棕榈酸（16:0；22.05%）最为丰富。必需脂肪酸的平均总浓度分别为：亚油酸（18:2 n-6）13.76%、α-亚麻酸（18:3n-3）1.03%。本系统综述提供了早产母乳中总脂肪和脂肪酸浓度的最新估算值，但各研究在设计质量、分析方法和数据报告方面存在较大异质性。本试验已在PROSPERO平台注册，注册号为CRD42023445191。