MRI靶向前列腺活检的当日荧光共聚焦显微镜检查：一项可行性研究

目的： 以最终组织病理学为参考标准，确定离体荧光共聚焦显微镜（FCM）在磁共振成像（MRI）靶向前列腺活检标本中检测前列腺癌的诊断性能，并量化与同日实施相关的工作流程组件时间。 患者与方法： 在这项单中心前瞻性观察性研究中，招募了接受MRI靶向经会阴前列腺活检的男性。靶向活检组织芯在快速吖啶橙浸染后、常规组织病理学处理前，使用Histolog® FCM扫描仪进行离体成像。两位经过认证的泌尿生殖病理学家以盲法方式独立审阅FCM图像，并将每个标本分类为前列腺癌阳性或阴性，以及临床显著性癌（CSC）阳性或阴性（定义为国际泌尿病理学会分级组≥2）。针对最终组织病理学计算诊断性能。通过测量标本制备、扫描和判读时间来评估工作流程可行性。进行了观察者间一致性和探索性不一致分析。 结果： 共分析了来自44名患者的50个MRI靶向活检标本，其中33个（66%）含有前列腺癌，17个（52%）符合CSC标准。对于癌症检测，读者1的敏感性和特异性分别为87.9%和94.1%，读者2分别为97.0%和76.5%，两位读者的总体准确率均为90%。癌症检测的观察者间一致性为88%（κ = 0.74），CSC检测为86%（κ = 0.61）。平均标本制备和判读时间各约2分钟，标准化扫描时间为50秒，使得每个靶标的完整FCM评估可在5分钟内完成。不一致主要集中在分级组2疾病和前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）3分靶标，而更高级别的癌症和PI-RADS 5分病变则完全一致。 结论： 离体FCM可在临床可行的时间范围内，为MRI靶向前列腺活检标本提供快速、准确且可重复的癌症检测评估。这些发现支持FCM作为同日诊断辅助手段，并证明在靶向活检期间评估实时实施的前瞻性试验是合理的。