现役军人中意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）患病率研究

意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）是多发性骨髓瘤的前兆状态，虽然环境暴露被认为与其发病机制有关，但尚不清楚美国在伊拉克军事行动中使用的露天燃烧坑暴露是否会影响现役军人（ADSMs）的MGUS患病率。ADSMs代表了一个独特、年轻且身体健康的群体，其男性和黑人比例高于美国一般人群。这项回顾性队列研究评估了ADSMs中的MGUS患病率。参与者包括部署到伊拉克并自我报告有燃烧坑暴露的ADSMs（DEP-IQ；n = 534）、部署到德国无燃烧坑暴露的ADSMs（DEP-DEU；n = 534）以及未部署的ADSMs（NON-DEP；n = 521）。资格标准包括部署时间≥180天、部署时年龄≥35岁以及持续服役≥10年。对部署后11-14年收集的血清样本进行了血清蛋白电泳、免疫固定和血清游离轻链（sFLC）检测分析。使用传统和修订的年龄分层sFLC参考区间估算了MGUS和轻链型MGUS（LC-MGUS）的患病率。MGUS + 修订的LC-MGUS患病率在DEP-IQ（5.6%）、DEP-DEU（4.3%）和NON-DEP（5.2%）队列之间没有差异。MGUS + 修订的LC-MGUS总患病率为5%，黑人（10.4%）高于白人ADSMs（3.9%），p < 0.001。当使用传统的sFLC参考区间时，部署的ADSMs（1.6%）比未部署的ADSMs（0.2%）更常被识别出LC-MGUS；然而，当应用修订的参考区间时，这种关联不再显著。这些发现表明，兵役可能涉及累积的或非燃烧坑暴露，导致浆细胞失调。应用更新的sFLC参考范围对于避免高估LC-MGUS至关重要。需要进行长期研究来确定进展风险，并为ADSMs中的靶向筛查策略提供信息。