加巴喷丁与阿片类药物在青少年常见手术中的处方趋势：一项全国性回顾性队列研究

背景：接受手术并填写阿片类药物处方的青少年发生不良结局的风险增加，包括持续使用阿片类药物、成瘾或过量使用。有限的证据表明，临床医生可能越来越多地将加巴喷丁作为阿片类药物节约策略，尽管加巴喷丁与不良结局的相关性日益增加。我们检查了围手术期加巴喷丁和阿片类药物的处方趋势。方法：使用国家私人保险索赔数据库，我们确定了2012年至2022年间接受7种常见或与术后持续使用阿片类药物相关的手术的加巴喷丁和阿片类药物未接触的11至21岁青少年队列。我们量化了初始加巴喷丁和阿片类药物处方、60天内的补充配药以及配发的天数和药片数量，并使用多变量逻辑回归分析评估加巴喷丁配发与阿片类药物补充之间的关联。结果：在181,225名加巴喷丁和阿片类药物未接触的青少年中，32.1%（n=58,139）填写了一种或两种药物的新处方。具体而言，1.1%（n=662）填写了加巴喷丁处方，96.7%（n=56,210）填写了阿片类药物处方，2.2%（n=1,267）两者都填写了。初始加巴喷丁处方平均供应22.0天（标准差15.0），55.3%含初始日剂量≥600mg，36.5%获得≥1次补充。阿片类药物单独处方在研究期间下降，而加巴喷丁处方（有或无阿片类药物）增加。同时填写阿片类药物和加巴喷丁的青少年与仅填写阿片类药物处方者相比，获得阿片类药物补充的调整概率差异为14%（95% CI 11.0–16.8%）（40.7% vs 21.6%）。结论：加巴喷丁配发随时间增加，超过三分之一的青少年被配发了补充处方。阿片类药物与加巴喷丁的联合处方似乎与初始处方中阿片类药物数量的减少或手术后获得补充阿片类药物处方的可能性降低无关。此外，阿片类药物通常在不需要用于术后疼痛管理的情况下被处方。