根治性前列腺切除术后切缘阳性对生化复发和转移的影响

目的：旨在评估根治性前列腺切除术（RP）后切缘阳性（PSM）的存在、范围和位置对生化复发（BCR）和转移风险的影响，研究对象为全国性队列患者，随访期为5年。方法：纳入2015年10月至2016年4月期间在荷兰被诊断为前列腺癌并接受RP的所有患者，构成一个前瞻性队列。分析了来自荷兰癌症登记处和PALGA病理登记处的患者数据。BCR定义为RP后28天以上前列腺特异性抗原（PSA）水平≥0.1 ng/mL。排除标准包括（新）辅助治疗、pN1疾病以及在PSA <0.1 μg/L时开始的挽救性治疗。采用多变量Cox回归分析评估PSM的存在、范围和位置对BCR及转移风险的影响。结果：在998名患者中，311名（31%）存在PSM（中位长度5.0 mm）。在5年的随访期间，36%的患者经历了BCR，11%发生了转移。与阴性切缘相比，PSM ≥3 mm与BCR风险（风险比 [HR] 2.04，95%置信区间 [CI] 1.58-2.64；P < 0.001）和转移风险（HR 2.12，95% CI 1.21-3.74；P = 0.009）显著增加相关。相比之下，PSM <3 mm以及PSM的位置并未显著增加BCR或转移的风险。结论：我们的研究表明，PSM ≥3 mm似乎与RP后BCR和转移风险增加独立相关。因此，在RP过程中避免或限制PSM的范围仍然至关重要。