SGLT2抑制剂使用与2型糖尿病全因死亡率差异：来自多民族人群的见解

目的/假设：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已知可降低2型糖尿病患者的心血管和全因死亡率，但关于不同种族（包括原住民）死亡率结局的数据有限。本研究报告了新西兰2型糖尿病患者在恩格列净获得资助且毛利人和太平洋岛民优先获得后的死亡率结局。 方法：从初级保健记录中收集了18-75岁2型糖尿病患者的数据（新西兰奥克兰/怀卡托地区；2021年2月至2023年12月；n=59,505）。这些数据通过国家健康标识符与2021-2024年全国药物配发和死亡率记录相关联。在根据种族、年龄、性别、药物使用、基线HbA1c以及心血管和/或肾脏疾病/风险（CVRD）状态（是/否）进行倾向性匹配和Cox建模后，比较了有无CVRD以及是否开始使用恩格列净的不同种族人群的死亡率。本研究根据CONSIDER声明进行报告，旨在加强对涉及原住民研究的报告。该研究由新西兰健康研究委员会资助。 结果：匹配后，确定了12,792人的两组人群。未配发SGLT2i者的年化粗死亡率（每1000人每年死亡数）高于接受SGLT2i者（有CVRD者分别为35.2 vs 13.1，无CVRD者分别为7.7 vs 3.6）。调整后，使用SGLT2i的死亡率差异最大的是毛利人（HR 0.475；95% CI 0.336, 0.672；p<0.001），其次是太平洋岛民（HR 0.507；95% CI 0.395, 0.651；p<0.001）和欧洲人（HR 0.667；95% CI 0.545, 0.816；p<0.001）。 结论/解释：SGLT2i使用对死亡率的保护作用似乎因种族而异，在新西兰患有2型糖尿病的毛利原住民和太平洋岛民人群中更为显著。在原住民和少数族裔人群中使用SGLT2i可能有助于改善健康公平。