多民族人群中2型糖尿病发病率的不平等：一项调查种族、移民和心理健康共病影响的队列研究

目的/假设：2型糖尿病发病率的种族差异在多民族城市人群中已有充分记录，但移民身份和心理健康的影响尚不清楚。本研究使用了来自伦敦南部初级保健中心的大型数据集，其独特之处在于包含了与移民相关的信息以及身心健康共病信息。我们旨在评估移民身份和心理健康如何影响多民族城市人群中种族与2型糖尿病风险的纵向关联。方法：我们进行了一项纵向队列研究（2012-2019年），纳入了约34万名基线时无2型糖尿病的成年人。应用Cox比例风险模型，并进行了序贯调整：首先调整年龄和性别；其次，增加移民身份（出生国是否为英国）；第三，进一步增加心理健康状况（抑郁、焦虑、严重精神疾病）、身体健康因素（BMI、高血压和其他大血管疾病）以及地区层面的贫困指数。这种方法使我们能够检验在考虑额外因素后，2型糖尿病发病率的种族差异是否仍然存在。结果：与英国白人相比，南亚人、黑非洲人和黑加勒比人群的2型糖尿病风险高出2-3倍，这仅部分由社会经济和临床因素解释。在所有种族群体中，出生在英国以外使2型糖尿病风险增加29%。抑郁/焦虑和严重精神疾病与更高的2型糖尿病风险相关。未获得这些因素之间存在强交互作用的统计学证据。结论/解释：种族、移民身份和心理健康状况各自独立地与2型糖尿病风险相关，且调整后种族差异仍然存在。缺乏交互作用的证据表明，与移民和心理健康相关的机制可能在所有种族群体中作用相似，而非放大或减轻2型糖尿病发病率的现有差异。减少糖尿病不平等的工作将既需要支持移民后的挑战，也需要解决导致持续种族差异的广泛结构和环境决定因素。