壳核萎缩作为围产期缺氧性脑病继发肌张力障碍-运动障碍综合征中GPi-DBS疗效的预测因素

背景：围产期缺氧缺血性脑病（HIE）是一种由于发育中大脑氧气供应受损导致的严重疾病，常导致运动障碍和肌张力障碍-运动障碍综合征（DDS）。在特定病例中，苍白球内侧部（GPi）脑深部电刺激（DBS）可能提供一种治疗选择。然而，由于临床异质性和反应不一，预测结果仍具挑战性。目的：这项回顾性研究旨在识别因HIE继发DDS患者中GPi-DBS疗效的术前影像学预测因素，重点关注壳核萎缩作为潜在标准。方法：我们回顾性分析了2003年至2023年间在我中心接受GPi-DBS的73例HIE继发DDS患者。使用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评分量表（BFMDRS）和Barry-Albright肌张力障碍量表（BADS）在基线和术后长达15年评估临床结局。术前磁共振成像扫描进行定性和定量评估以评估壳核萎缩。统计分析探讨了影像学发现、临床严重程度和DBS结局之间的关系。结果：严重壳核萎缩的患者术前BFMDRS运动及残疾评分显著较高，且与术后1年DBS反应有限相关（P<0.05）。体积分析证实，更严重的壳核萎缩与术后运动改善较差相关。壳核体积对长期结局的预测价值在术后5年随访时仍然显著。结论：壳核萎缩是HIE相关DDS患者GPi-DBS结局不佳的关键预测因素。这些发现强调了术前影像学在候选者选择中的重要性，并强调了严重缺氧后基底节损伤患者需要替代策略。