中老年人群估算葡萄糖处置率变化与心脏代谢性多病风险的关系

背景：胰岛素抵抗已被广泛认为是心血管疾病和糖尿病的独立危险因素。估算葡萄糖处置率（eGDR）是胰岛素敏感性的一个公认替代标志物；然而，关于eGDR动态变化及其与心脏代谢性多病关联的证据有限。本研究旨在评估中老年人群中累积eGDR和eGDR变化与心脏代谢性多病风险的关联。 方法：这项前瞻性队列研究纳入了来自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的4059名基线时无心血管疾病和糖尿病的参与者。基于两个时间点的eGDR值，使用K均值聚类方法识别eGDR变化组。使用Cox比例风险回归模型估计心脏代谢性多病发病的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。 结果：在中位随访9.0年期间，843名（20.8%）参与者发生了心脏代谢性多病。在调整潜在混杂因素后，与累积eGDR最高四分位数组相比，最低四分位数组与心脏代谢性多病风险增加1.67倍显著相关（HR: 1.67; 95% CI 1.34–2.08; P < 0.001）。识别出四个不同的eGDR变化组：持续高、持续中、持续低和中-低。与持续高组相比，中-低组显示出最高的心脏代谢性多病风险（HR: 1.64; 95% CI 1.30–2.06; P < 0.001），其次是持续低组（HR: 1.62; 95% CI 1.32–1.99; P < 0.001）和持续中组（HR: 1.26; 95% CI 1.04–1.53; P = 0.017）。 结论：累积eGDR和eGDR变化与中老年人群心脏代谢性多病风险增加独立相关。这些发现强调了监测纵向eGDR变化对于早期识别心脏代谢性多病高风险个体的重要性。