运动性下丘脑性闭经女性早期亚临床动脉粥样硬化的证据

研究问题：运动性功能性下丘脑性闭经（Ex-FHA）女性是否具有更高的亚临床动脉粥样硬化风险（通过颈动脉内膜中层厚度（cIMT）测量）？ 总结答案：Ex-FHA女性的cIMT似乎高于非运动对照组女性（nonEx-control）。 已知信息：长期心血管风险是经常运动的女性功能性下丘脑性闭经的主要关注点。尽管患有Ex-FHA的低雌激素女性持续表现出风险标志物，如内皮功能障碍，但缺乏动脉粥样硬化的证据。 研究设计、规模、持续时间：从2019年到2025年，我们进行了一项横断面比较研究，包括五组绝经前成年女性（N=50）。根据我们的计算，该样本量使我们能够检测到任意两组之间常见cIMT的最小差异为0.019毫米，设定α为0.05，幂（1-β）为0.80。 参与者/材料、设置、方法：我们纳入了三组具有不同排卵功能障碍机制的女性：患有Ex-FHA的女性、患有经典PCOS的女性以及患有非高雄激素性PCOS的女性。健康的运动对照组（Ex-control）和非运动对照组（nonEx-control）作为对照组。排除吸烟者。所有女性均接受了全面的心脏代谢表型分析，包括人体测量学、循环性类固醇激素、碳水化合物代谢和血脂谱、诊室和24小时动态血压监测以及心脏自主神经功能研究。超声测量平均cIMT作为亚临床颈动脉粥样硬化的标志物。 主要结果和偶然性的作用：患有Ex-FHA的女性是唯一显示cIMT值高于nonEx-controls的亚组[Ex-FHA vs nonEx-controls：0.514±0.057 vs 0.411±0.054毫米；平均差：0.103（95% CI：0.031；0.175）；P=0.002]。在调整BMI后，这种差异仍然存在。在碳水化合物和脂质代谢方面，患有Ex-FHA的女性比利两个PCOS亚组具有更高的胰岛素敏感性指数。患有Ex-FHA的个体比两个PCOS亚组、Ex-controls和nonEx-controls具有更高浓度的HDL胆固醇、HDL甘油三酯以及大和中等HDL颗粒。患有Ex-FHA的女性比经典PCOS参与者、Ex-controls和nonEx-controls具有更低的静息心率。她们还显示出比nonEx-controls更低的舒张压对站立反应。 局限性、注意事项：我们研究人群的样本量有限，无法确定每个女性亚组中亚临床动脉粥样硬化的主要决定因素。本研究的横断面观察设计不允许对自变量与cIMT之间的关联进行因果推断。最后，尽管尽可能进行了严格的多样性调整，但多重比较可能导致某些虚假关联。 研究结果的更广泛影响：虽然缺乏Ex-FHA女性强健终点的数据，但这一关于亚临床颈动脉粥样硬化的新发现可能增强科学界对其心血管风险特征的理解。仍然需要更大规模的确认性研究，旨在将cIMT确立为Ex-FHA动脉粥样硬化的早期标志物，其次，明确哪些内在风险因素是该关联的基础。 研究资助/竞争利益：本研究由Instituto de Salud Carlos III拨款PI1801122和PI2100116资助，并由欧盟共同资助。作者声明没有利益冲突。 试验注册号：ClinicalTrials.gov ID：NCT03841981。