缺乏斯里兰卡不明原因慢性肾脏病（CKDu）病毒病因的证据

背景：不明原因慢性肾脏病（CKDu）是斯里兰卡的一个主要健康问题。在CKDu流行地区，已报道一种短暂的症状性发作，其特征为发热、排尿困难和关节痛，并伴有肾功能障碍。Sym-CKDu的组织学特征与急性间质性肾炎一致，被认为是CKDu的潜在起始事件。在各种可能的病因中，病毒感染如汉坦病毒、巨细胞病毒（CMV）和EB病毒（EBV）被认为与CKDu的发病有关。方法：在这里，我们对在斯里兰卡CKDu流行地区的门诊就诊、出现至少三种症状（即关节痛、肌痛、发热、背痛或感觉不适）的有症状患者进行了一项前瞻性观察性队列研究。2018年6月至2021年11月期间，共纳入151例在斯里兰卡CKDu流行地区门诊就诊的出现发热综合征的患者，其中85例患者回访。测定了血清肌酐、CRP、胱抑素C和试纸法蛋白尿。使用VirScan™-Pipeline筛选了32份血清样本中针对已知人类致病病毒的抗体。分析了19份肾活检组织中病毒病原体的存在，使用PAN-Hanta-PCR和下一代测序（NGS）。结果：初诊时eGFR降低的患病率很高，尤其是在男性中。中位随访2.3年后，16名患者每年eGFR下降≥4 ml/min/1.73m2，末次随访时eGFR<90 ml/min/1.73m2。eGFR下降的患者在地理上聚集。病毒组筛查未在eGFR下降组中鉴定出任何抗体反应性。对19份肾活检组织的NGS评估和汉坦病毒PCR未检测到病毒病原体。结论：在CKDu流行地区，相当比例的出现发热综合征的患者在随后几年出现了显著的eGFR下降。未发现病毒病因的证据。试验注册：不适用。