筛选与招募
确定符合资格的老年跌倒患者并纳入研究。
对1459名患者进行资格评估，852名符合条件，最终纳入196名（TMH 47、RIH 71、UCH 78）。筛选标准包括年龄≥65岁、社区居住、跌倒后7天内就诊、预期出院、无妨碍PT的损伤。使用六项筛查量表（SIS）评估认知。随机分配至干预或常规护理。
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一项多中心随机试验的跌倒预防干预的急诊科就诊结果
Emergency Department Visit Outcomes of a Multicenter Randomized Trial of a Fall Prevention Intervention
实验完整度
高包含多中心随机对照试验、标准化干预（药师与PT会诊）、过程指标评估（完成率、时间、时长、建议类型）及结果对比（急诊留观时间），属多个独立证据层级。
主要模型
急诊科老年跌倒患者（≥65岁，社区居住，无活动受限损伤） 社区居住老年人群
重点核对
干预组药师会诊完成率92.7% 干预组PT会诊完成率83.3% 药师会诊中位时间24分钟，PT会诊中位时间47分钟 药师建议类型：停药19.1%，调剂量18.0%，改时间25.8% PT建议类型：辅助器具66.2%，门诊服务36.2%，入住专业护理机构25.0%
摘要
背景：老年人因跌倒而到急诊科（ED）就诊是启动跌倒预防干预的机会。GAPcare II试验在两个医疗系统测试了一项有效的基于急诊科的跌倒预防项目。我们的目标是评估各中心干预过程的成功完成情况，包括会诊完成率、会诊时间、会诊时长以及所提建议的类型。参与者与场所：居住在社区、年龄≥65岁、在意外跌倒后7天内就诊于三家急诊科（罗德岛州两家，科罗拉多州一家）、预期可以出院且无妨碍活动的损伤的成年人。方法：GAPcare II是一项随机对照试验，于2021年8月至2025年1月进行。参与者被随机分配到干预组（药师和物理治疗（PT）会诊）或常规急诊护理组。药师审查药物是否有跌倒风险并建议调整。物理治疗师进行经过验证的活动能力和平衡评估，并提供辅助装置、门诊服务和处置建议。结果：在852名符合条件的急诊患者中，196人被纳入（干预组96人，对照组100人）。参与者中位年龄78岁，68%为女性，83%为白人。在干预组中，93%接受了药师会诊，83%接受了PT会诊。从初次会诊请求到床旁评估的中位时间为药师24分钟，PT 47分钟。药师建议改变服药时间（26%）、停用有跌倒风险的药物（19%）和调整剂量（18%）。物理治疗师建议使用辅助器具（66%）、门诊服务（36%）和入住专业护理机构（25%）。急诊留观时间在干预组和常规护理组之间没有差异（4.6小时 vs. 4.4小时，p=0.90）。结论：GAPcare II试验表明，在运营、规模和人员配备各异的两个医疗系统中，实施基于急诊科的跌倒预防项目是可行的，结果相似。会诊产生了可操作的建议，且未延长急诊留观时间。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- GAPcare II试验评估了基于急诊科的跌倒预防项目（包括药师和物理治疗师会诊）在不同急诊科和医疗系统中的可行性及过程指标。
- 核心机制
- 通过药师审查和调整跌倒风险药物（如停药、调剂量、改时间）和物理治疗师的移动性/平衡评估及辅助建议，针对跌倒风险因素进行干预。
- 主要证据
- 随机对照试验显示：干预组93%接受药师会诊，83%接受PT会诊；中位时间分别为24分钟和47分钟；建议包括药物调整（停药19.1%、调剂量18.0%、改时间25.8%）和辅助器具（66.2%）等；急诊留观时间干预组与对照组无差异（4.6 vs 4.4小时，p=0.90）。
- 研究意义
- 该试验证明，在运营、规模和人员配备各异的急诊科实施包含药师和PT会诊的跌倒预防项目可行，且不延长急诊留观时间，为未来进一步推广和优化提供了基础。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
干预实施：药师与PT会诊
提供个体化的药物和物理治疗建议以降低跌倒风险。
药师进行药物审查，识别增加跌倒风险的药物，并提出调整建议（如停药、改时间、调剂量）。PT进行AM-PAC 6 Clicks和Tinetti评估，提供辅助器具、门诊服务、居家服务或专业护理机构建议。会诊后向患者和初级保健医生传达行动计划。
结果评估
评估干预过程指标和急诊留观时间。
评估会诊完成率、时间、时长、建议类型以及急诊留观时间。比较干预组与常规护理组。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
验证样本或模型特征
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 认知筛查 | 六项筛查量表 | -- | -- |
| 物理治疗评估 | AM-PAC '6 Clicks' 测试 | -- | -- |
| Tinetti平衡评估 | -- | -- | |
| 随机化 | REDCap | -- | -- |
| 数据分析 | R统计软件 | -- | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 筛选与招募 | 年龄≥65岁；跌倒后7天内就诊；社区居住；预期出院；无妨碍PT的损伤。 阅读提示：Methods Section 2.2 |
| 干预实施 | 药师和PT会诊完成率；会诊时间（中位时间：药师24分钟，PT47分钟）；会诊时长（药师11分钟，PT15分钟）。 阅读提示：Methods Sections 2.4 and 2.5, Results Section 3.1 |
| 结果评估 | 建议类型：药师（停药19.1%、调剂量18.0%、改时间25.8%等）；PT（辅助器具66.2%、门诊服务36.2%、SNF 25.0%等）。 阅读提示：Results Section 3.2 |
| 结局指标 | 急诊留观时间（干预4.6小时 vs 对照4.4小时，p=0.90）。 阅读提示：Results Section 3.1 |