肾活检针规格与术后并发症及活检充分性的关联

关键点：肾活检中的针选择需要平衡并发症风险与获得诊断性组织的益处。我们的数据显示，较大规格的针可获得更多组织用于诊断，但可能与更高的并发症风险相关。背景：虽然较大规格的针可以提供额外的肾脏组织用于诊断，但也可能增加并发症风险。在此，我们评估了使用不同规格针进行活检的患者的肾活检安全性和诊断充分性。方法：我们评估了使用16G与18G针进行活检的参与者中活检相关并发症和充分性的发生率。我们使用血液输注、血管造影干预、血红蛋白下降至少2g/dl或活检后至少中等大小血肿的复合结局来评估安全性。我们将充分性定义为可用于诊断的肾小球数量。结果：在纳入分析的781名参与者中，665例活检（85%）使用16G针，116例（15%）使用18G针。在单变量分析中，我们观察到16G组与18G组相比并发症几率相似（优势比，1.56 [95%置信区间，0.81至3.01]）；然而，在调整活检前出血风险因素的多变量分析（2.40 [1.16至4.93]）和倾向评分加权分析（2.92 [1.28至6.67]）中，16G组的并发症几率更高。与18G针相比，16G活检针获得的肾小球数量更多（13 [9–19] 对比 11 [6–15]，P < 0.001）。在调整多变量（5.06 [2.52至7.59]）和倾向评分加权（4.39 [0.37至8.42]）分析后，16G组获得更多肾小球的情况仍然存在。结论：使用16G针进行肾活检的参与者倾向于获得更多肾小球，在单变量分析中并发症相似，但在调整活检前风险因素后并发症更高。这表明较大规格的针可获得更多组织用于诊断，但临床医生适当地避免在并发症风险较高的患者中使用它。我们的研究结果表明，使用16G针可提高诊断产出，但携带更高的校正后并发症风险，强调了个体化针规格选择的重要性。